近年來(lái)，隨著大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等新一代數(shù)字技術(shù)的發(fā)展，城市發(fā)展、鄉(xiāng)村發(fā)展，政府辦公逐漸開(kāi)始向數(shù)字化建設(shè)發(fā)展，作為與人民生活密切相關(guān)的醫(yī)保系統(tǒng)也應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，推動(dòng)智慧醫(yī)保的改革進(jìn)程。

數(shù)字技術(shù)已在我國(guó)數(shù)字經(jīng)濟(jì)、數(shù)字社會(huì)、數(shù)字政府建設(shè)中普遍應(yīng)用，并且取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新優(yōu)勢(shì)。“加快數(shù)字化建設(shè)建設(shè)數(shù)字中國(guó)”是國(guó)家“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)的綱要之一。無(wú)疑，也對(duì)醫(yī)保數(shù)字化發(fā)展特別是推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦數(shù)字化轉(zhuǎn)型提出了更高更緊迫的要求。

醫(yī)療保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的一個(gè)重要組成部分，是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。建立全國(guó)統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的數(shù)字醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，對(duì)實(shí)現(xiàn)全國(guó)醫(yī)療保障信息互聯(lián)互通，加強(qiáng)數(shù)據(jù)有序共享，規(guī)范數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限，保護(hù)參保人員基本信息和數(shù)據(jù)安全具有重大意義。

一、加強(qiáng)信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息互通互聯(lián)全覆蓋

運(yùn)用數(shù)字化技術(shù)按照統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的原則，加強(qiáng)醫(yī)保信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)全國(guó)醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)信息互通互聯(lián)。

二、運(yùn)用數(shù)字化實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施和數(shù)據(jù)安全防護(hù)體系，實(shí)現(xiàn)加強(qiáng)管理

智慧醫(yī)保建立一個(gè)智能監(jiān)控方式，方便參保人在咨詢時(shí)，能夠及時(shí)的得到醫(yī)生的回答；也就是說(shuō)按照參保人咨詢的病情情況，診斷后分組付費(fèi)、按病種分類付費(fèi)等新型支付方式，以及通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的方式將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等也納入智能監(jiān)控范圍內(nèi)。

三、提升服務(wù)水平

通過(guò)智慧醫(yī)保看病程序更簡(jiǎn)化，看病更便捷，可實(shí)現(xiàn)智能建檔，智能掛號(hào)，智能繳費(fèi)以及智能導(dǎo)診等，同時(shí)亦可提高參保人在異地就醫(yī)直接結(jié)算的效率，優(yōu)化線上辦事流程，讓更多的中老年人能夠省下不少“跑腿力氣”，由家里人代為線上辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

四、推進(jìn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)保數(shù)據(jù)歸集治理應(yīng)用有序推進(jìn)

運(yùn)用大數(shù)據(jù)可實(shí)現(xiàn)病人數(shù)據(jù)跨區(qū)和跨部門(mén)的數(shù)據(jù)共享，縮短報(bào)銷程序，簡(jiǎn)化報(bào)銷流程，加快報(bào)銷速度，讓惠民待遇信息透明化，讓更多的參保人能夠通過(guò)這些信息了解清楚自己能夠享受的有哪些，也能對(duì)此更放心；運(yùn)用大數(shù)據(jù)可實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生健康、藥監(jiān)部門(mén)的信息共享機(jī)制，推進(jìn)關(guān)于醫(yī)保的數(shù)據(jù)共享。

五、服務(wù)更便捷

智慧醫(yī)保對(duì)于參保人來(lái)說(shuō)，可能平時(shí)用到的次數(shù)不會(huì)很多，但是自己遇到的大多數(shù)問(wèn)題，都能夠通過(guò)智慧醫(yī)保得到解決。智慧醫(yī)保可實(shí)現(xiàn)“多動(dòng)手指、少跑腿”，簡(jiǎn)化程序，提高效率，提高服務(wù)水平。